Análise morfométrica do nervo isquiático de ratos Wistar adultos submetidos à compressão crônica através de um clipe cirúrgico / Morphometric analysis of the sciatic nerve of Wistar rats submitted to chronic compression through surgical clip

Introdução: Hiperidrose é uma condição idiopática caracterizada por sudorese excessiva generalizada ou restrita a extremidades. O tratamento definitivo e com menor morbidade é a simpatectomia videotoracoscópica. O bloqueio da cadeia simpática com clipe possibilitaria a reversão da cirurgia para pacientes que sofrem de hiperidrose compensatória pós-operatória ­ complicação mais problemática. Como objetivo, este trabalho visa analisar a arquitetura ultraestrutural e morfométrica do nervo isquiático de ratos Wistar machos adultos submetidos à compressão crônica através de um clipe cirúrgico. Os objetivos são identificar se há alteração nervosa com o clipamento e se existe tempo para promover o retorno às atividades neuronais pós-retirada do clipe. Pode-se, portanto, verificar se o clipamento é eficaz como forma de tratamento para hiperidrose, com a vantagem de ser um procedimento reversível. Métodos: Foram selecionados 30 ratos Wistar machos separados em 3 grupos ­ 1, 2 e 3 ­ com n=10, com a retirada do clipe em 1, 2 e 4 semanas, respectivamente. Cada grupo foi dividido em A e B com n=5. Todos os ratos do grupo A eram sacrificados no momento da retirada do clipe e, no B, uma semana após a retirada do clipe. Resultados: O estudo mostrou que, em cada um dos grupos, houve nervos normais e com degeneração, independentemente da retirada do clipe ou de sua manutenção. Conclusão: Simpatectomia com clipe parece não ser um bom método para o tratamento da hiperidrose. O efeito da simpatectomia com clipe e sua remoção devem ser melhor observados em grandes estudos (AU)

Introduction: Hyperhidrosis is an idiopathic condition characterized by excessive sweating that may be generalized or restricted to specific parts of the body. The definitive treatment with less morbidity is endoscopic thoracic sympathectomy. Blockade of the sympathetic chain with a clip enables reversal of surgery for patients suffering from postoperative compensatory sweating ­ the most problematic complication. This work was designed to assess the ultrastructural and morphometric architecture of the sciatic nerve of adult male Wistar rats subjected to chronic compression via surgical clip. The aims were to determine if there are changes to nerve from clipping and if there is time to restore neuronal activity after removal of the clip. One can thus check if clipping is an effective treatment for hyperhidrosis, with the advantage of being a reversible procedure. Methods: Thirty male Wistar rats were selected and divided into 3 groups of ten rats each, with removal of the clip at weeks 1, 2 and 4, respectively. Each group was divided into A and B with n = 5. Rats in group A were sacrificed at the time of clip withdrawal and rats in group B were sacrifi ced one week after clip withdrawal. Results: The study showed that, in each of the groups, there were normal and degenerated nerves regardless of clip removal or maintenance. Conclusion: Sympathectomy with clip does not seem to be a good method for the treatment of hyperhidrosis. The effect of sympathectomy with clip and its removal should be further investigated in larger studies (AU)

Tratamiento con ultrasonido continuo de alta intensidad en nervios isquiáticos de rata (Sprague Dawley) lesionados por compresión / Treatment with continuous high-intensity ultrasound on rat sciatic nerve (Sprague Dawley) and compression injuries

Actualmente las patologías compresivas de nervios espinales son de alta incidencia. Como una forma de contribuir con fundamentos morfológicos a la aplicación de ultrasonido terapéutico se realizó la presente experiencia, que se refiere a la reparación de los nervios espinales luego de una injuria compresiva. Para esto se utilizaron 9 ratas Sprague Dawley las cuales fueron separadas en tres grupos con 3 ratas cada uno: A) control sano, B) control lesionado y C) aplicación de ultrasonido terapéutico de 1w/cm2. Las ratas de los grupos B y C fueron anestesiadas y se les aisló quirúrgicamente el nervio isquiático, el cual fue pinzado durante 45 segundos con una fuerza constante de 40N. La compresión se realizó a 10mm sobre su bifurcación distal, luego se desinfectó y suturó. 24 horas después de la compresión las ratas del grupo C fueron irradiadas con un equipo de ultrasonido terapéutico, utilizando 1w/cm2 de intensidad con frecuencia de 3 MHZ y un cabezal de 0,5cm2, durante 1 minuto y en 10 días seguidos. 28 días después de la irradiación se extrajeron los nervios isquiáticos y fueron sometidos a técnicas histológicas de rutina con tinción de HE y VG. Se realizó el diagnóstico histopatológico y la morfometría donde se midió: grosor del perineuro, perímetro de los núcleos de neurilemocitos, perímetro del axón mielínico, perímetro de la mielina, ancho del núcleo del fibroblastocito y largo del núcleo del fibroblastocito. Los resultados permiten concluir que el ultrasonido de modalidad continua estimula la regeneración del nervio espinal lesionado por compresión.

Currently, the pathologies of spinal nerves are of high incidence. As a way to contribute to morphological grounds the application of therapeutic ultrasound was used in the repair of spinal nerves after a compressive injury. 9 tests were carried out using Sprague Dawley rats which were separated into three groups with 3 rats each: A) healthy control, B) injured control and C) the application of therapeutic ultrasound 1w/cm2. The rats in groups B and C were anesthetized and sciatic nerve was surgically isolated, which was clamped for 45 seconds with constant force of 40N. Compression was performed on the distal bifurcation 10mm, then disinfected and sutured. 24 hrs after compression, rats in group C were irradiated with a therapeutic ultrasound equipment, using 1w/cm2 of intensity with frequency of 3 MHz and a head of 0.5 cm2 for 1 minute, for 10 days. 28 days after irradiation sciatic nerve was removed and subjected to routine histological staining with HE and VG. Histopathological diagnosis was made and morphometry which measured: perineum thickness, perimeter of the nuclei of neurolemocyte cell, perimeter of myelinated axons, perimeter of myelin, the fibroblastocyte core width and length of the fibroblastocyte nucleus. The results show that the continuous mode ultrasound stimulates the regeneration of injured spinal nerve compression.

Entrapment of the sural nerve on gastrocnemius muscle: histological analysis / Compresión del nervio sural en el músculo gastrocnemio: análisis histológico

Anatomical variations in the formation of the sural nerve are common, although the topographical localization of this nerve is constant. In this report, we describe the histological analysis of anomalous course of the medial sural cutaneous nerve which descended through the gastrocnemius via a tunnel formed within the muscle and fascia. This anatomical curiosity are clinically important when evaluating sensory axonal loss in distal axonal neuropathies since sural nerve mononeuropathy is less likely to occur.

Las variaciones anatómicas en la formación del nervio sural son comunes, aunque la localización topográfica de este nervio es constante. En este reporte se describe el análisis histológico del nervio cutáneo sural medial de curso anómalo, que descendió a través de los músculos gastrognemios en un túnel formado en el músculo y la fascia. Esta curiosidad anatómica es de importancia clínica cuando se evalúa la pérdida sensitiva distal en neuropatías axonales, desde mononeuropatía del nervio sural a otras de menor frecuencia.

Uma nova pinça regulável para a produção de lesões por esmagamento do nervo ciático do rato / A new adjustable pinch designed for producing crush nerve injuries in the sciatic nerve of rats

OBJETIVO: Foi nosso objetivo, desenvolver uma pinça regulável que permite produzir uma lesão com carga conhecida, num segmento de 5 mm de comprimento do nervo isquiático de ratos. MÉTODOS: O material escolhido para confecção da pinça foi o aço inoxidável, pela sua maior durabilidade e possibilidade de esterilização com soluções anti-sépticas, quase sempre corrosivas. A carga de esmagamento da pinça é regulável, pelo aumento ou diminuição da tensão da mola que a aciona, por meio de um parafuso de regulagem de calibração, feita com uma célula de carga. RESULTADO: A pinça foi utilizada em investigações experimentais e mostrou-se tão eficiente quanto as máquinas de ensaio e de peso morto anteriormente utilizadas. CONCLUSÃO: A pinça desenvolvida apresenta vantagens de ser portátil, de fácil manuseio, baixo custo e permite padronização da carga aplicada.

OBJECTIVE: A new adjustable pinch has been developed for producing a crush injury, with a previously known load of 5 kg, on a 5 mm-long segment of the nerve. METHODS: Stainless steel was the material selected for building the pinch due its durability and possibility of sterilization with anti-septic substances, which are often corrosive. The crushing load of the pinch is adjustable by increasing or decreasing the tension of the spring by means of a screw used for calibration, which is performed by a load cell. RESULT: This pinch has been used in a few experimental investigations and was shown to be as efficient as both the universal testing machine and the dead weight machine, previously used. CONCLUSION: The developed pinch has the advantages of being portable and user-friendly. In addition, the pinch is cheap and allows for the standardization of the applied load.

Radiología simple en la microcompresión del ganglio de Gasser. Un método alternativo y económico / Simple radiology in the microcompressión of Gasserian ganglion. An alternative and economic method

Considerado uno de los dolores más intensos que puede soportar el ser humano, la neuralgia trigeminal ha sido tratada con innumerables métodos. Entre ellos, los percutáneos surgieron como variantes poco agresivas e igualmente eficaces que aquellos métodos a cielo abierto. El más reciente de los métodos percutáneos: la compresión de las fibras del ganglio trigeminal de Gasser, se utiliza en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario "General Calixto García", guiado por radiología simple(AU)

Considered one of the most intense pains that the human being, the neuralgia trigeminal can support has been treated with countless methods. Among them, the percutáneos arose as not very aggressive and equally effective variants that those methods to open sky. The most recent in the methods percutáneos: the compression of the fibers of the ganglion trigeminal of Gasser, is used in the Service of Neurosurgery of the General University Hospital Calixto García", guided by simple radiology(AU)

Tratamiento quirúrgico de la neuralgia del trigémino / Surgical treatment of trigeminal neuralgia

Presentamos 196 pacientes con una neuralgia del trigémino operados entre enero de 1991 y mayo de 1997, de los cuales 104 (53 por ciento) eran mujeres. El lado derecho de la cara estaba comprometido en 108 (55 por ciento) pacientes. En 41 pacientes había compromiso de la rama oftálmica. El rango de edad fue entre 32 y 91 años, con una media de 62 años. En 195 pacientes el dolor desapareció inmediatamente luego de la operación. Treinta y cuatro pacientes presentaron una otalgia que desapareció pocos días después y 52 presentaron una disestesia de la hemicara, que disminuye con el tiempo y que es bien tolerada. La sensibilidad facial, en el postoperatorio, era normal en 112 pacientes y en 84 existía una hipoestesia, en la mayoría leve, bien tolerada y que cede progresivamente en las semanas o meses siguientes. Ningún paciente presentó compromiso de la sensibilidad corneal, queratitis ni anestesia dolorosa. El tiempo de control postoperatorio osciló entre 5 meses y 6,5 años. Durante este período se observó recidiva del dolor en 34 casos (17,4 por ciento). A estos pacientes se les repitió el procedimiento, lográndose mejoría en 18, en los otros 16 la neuralgia recurrió nuevamente con una mejoría muy breve al repetirse el procedimiento. Creemos que, en la actualidad, la microcompresión percutánea por su alta efectividad, baja morbilidad y prácticamente sin mortalidad, constituye el procedimiento de elección. Por este motivo no tiene contraindicación cuando existe un compromiso único o combinado de rama oftálmica

Microcompresión retrogasseriana en la neuralgia trigemial: su importancia en neuroanestesia / Retrogasserian microcompression in the trigeminal neuralgia: its importance in neuroanesthesia

La microcompresión percutánea del ganglio de trigémino es una alternativa terapéutica en la neuralgia trigeminal, induciendo elevadas cifras de tensión arterial durante el trans-operatorio y otros riesgos de complicaciones cardiovasculares. Se describe brevemente la técnica quirúrgica. En nuestro estudio utilizamos atropina en la premedicación. Se administró anestesia general orotraqueal a todos los pacientes. Presentamos los resultados de tensión arterial, ritmo y frecuencia cardíaca, observada durante la investigación

Compresión percutánea del ganglio de Gasser para la neuralgia del trigémino: resultados en 64 pacientes / Percutaneous compression of Gasser's ganglion for the trigeminal neuralgia: results in 64 patients

Se analizan 64 pacientes con neuralgia esencial del trigémino tratados por microcompresión percutánea del ganglio de Gasser entre enero de 1991 y junio de 1993 en el Instituto de Neurocirugía Asenjo, mediante la técnica descrita pro Mullan y Lichtor. Se introdujo una sonda Fogarty N§ 4 a traves de trócar hasta el agujero oval, con control fluoroscópico y bajo anestesia general. Se infló el balón de la sonda con 0.6-1cc de líquido de contraste hasta obtener una forma de pera del balón a la visión radioscópica a nivel del cavum de Meckel. La compresión se mantuvo durante 75 segundos. En 63 pacientes desapareció el dolor en el postoperatorio inmediato y en uno no hubo alivio del dolor. En ningún paciente hubo compromiso de la sensibilidad corneal. El control postoperatorio osciló entre 3 y 34 meses. En 3 pacientes hubo recurrencia del dolor

Tratamiento de la neuralgia del trigémino por compresión percutánea con balón / Treatment of trigeminal neuralgia by percutaneous ballon compression

Se analizan 14 pacientes con neuralgia del trigémino tratados por micro microcompresión percutánea del gangleo de Gasser en el año 1991 en el Instituto de Neurocirugía Asenjo, mediante la técnica descrita por Mullan y Lichtor. Una sonda Fogarty del N§ 4 se insertó a través de un trocar hasta el agujero oval, bajo anestesia general y con control fluoroscópico. El balón se infló con 0,7-1 cc de una mezcla de 50% de agua destilada y Conray hasta obtener una forma de "pera" del balón a la visión radioscópica a nivel del cavum de Meckel. La compresión se mantuvo por 75 segundos. Todos los pacientes fueron inicialmente aliviados de su dolor. El control postoperatorio osciló entre 1 y 12 meses. No se observó recidiva del dolor, ni compromiso de la sensibilidad corneal